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第65回大会(豊中/池田)(Informilo を見て該当箇所□にレを入れ合計金額を記入)
参加費 □@3500円 3月末迄 □A4000円 4月末迄 □B4500円5月以降
□C新人 2000円 □D 35歳未満1000円 □E 20歳未満記念品なし無料
□F障がい者 2500円 □G不在 2500円  その他 □H6/4 昼食1000円
□I写真 300円 □J懇親会 3000円 ご寄付    円  合計    円
大会前遠足:□参加  大会資料に住所掲載:□不可   □男 □女
所属団体名         ローマ字名
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